Autorius Terry Wilcox, „pacientrising.org“

Tai atviras sveikatos draudimo registracijos sezonas.

Ši frazė skamba taip kviečiančiai, tačiau tai gali būti nerimo kupinas įvykis - beveik priversti mus psichinės sveikatos terapija norint ją įveikti. Žmonėms, kurie perka draudimą per „Įperkamos priežiūros įstatymo“ mainus, yra daugybė straipsnių ir šaltinių, tačiau daugeliui žmonių, turinčių darbdavio teikiamą draudimo apsaugą, neaišku, kaip atvira registracija jiems daro įtaką.


2016 m. Darbdavio pateikti draudimo planai apėmė 157 milijonus amerikiečių. Daugelis iš darbdavio teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų vis dar stengiasi gauti gydymą, kurio mums reikia, kai mums jo reikia.

Štai keli dalykai, kuriuos visi, turintys darbdavio draudimą, turėtų žinoti atviro priėmimo metu.

Darbdavio draudimas: pašalpos finansavimas


Ne visi darbdaviai siūlo tą patį sveikatos draudimą. Pirmiausia turite nustatyti, ar jūsų darbdavio sveikatos draudimas yra visiškai apdraustas ar savarankiškai apdraustas.

  • Visiškai apdrausti sveikatos planai yra tos, kuriose plane prisiimama atsakomybė ir rizika apmokant asmens reikalavimus.
  • Savarankiškai apdrausti ar savarankiškai finansuojami planai reikalavimo išmokėjimo riziką ir atsakomybę nurodykite tiesiogiai darbdaviui.

Vis mažiau ir mažiau bendrovių pasirenka visiškai apdraustus planus. Jei įmonė yra maža, geriausias būdas gali būti visiškai apdraustas planas, nes sveikatos planas ir toliau valdo finansinę riziką. Jei turite kelis labai sergančius naujagimius ar darbuotojus, kuriems būdingos brangios ligos, pvz., Hemofilija, sveikatos priežiūros planas paskirstomas tūkstančiams žmonių, o ne vienam darbdaviui.

Per pastarąjį dešimtmetį daugiau stambių darbdavių nusprendė prisiimti padidintą riziką ir tai padaryti patys, remdamiesi pačių finansuojamais planais. Savarankiškai finansuojami planai taip pat žinomi kaip tik administracinių paslaugų (ASO) arba administracinių paslaugų sutarties (ASC) planai. Nepriklausomai nuo pavadinimo, principas yra tas pats: didelės įmonės, naudodamos sveikatą, naudingos pačios.


Darbdavių teikiamų draudimo planų tipai

Daugelis darbdavių siūlo savo darbuotojams į vartotojus orientuotus sveikatos planus, kurie žymimi santrumpa CDHP.

Galima sakyti, kad CDHP yra sveikatos priežiūros planas „Aš moku už viską“. Taip yra todėl, kad šie dideli atskaitymo planai reikalauja, kad žmonės sumokėtų visą kainą už viską, kol pasieksite atskaitymą. Po to įsigalioja sveikatos planas. Paprastai žmonės vis tiek moka išskaitymą nuo 20 iki 30 procentų, o likusią dalį moka draudimas.

Kai vis daugiau draudimo bendrovių pereina prie apsidraudimo planų, tai keičia mūsų sveikatos draudimo koncepciją. Iš esmės jūsų darbdavys ėmėsi tradicinės sveikatos draudimo bendrovės vaidmens, o draudikas veikia kaip trečiosios šalies administratorius, kad tvarkytų ir apmokėtų sąskaitas. Dauguma šių didelių kompanijų žmogiškųjų ryšių skyrių pasikliauja sveikatos planų žiniomis, tačiau galutinį sprendimą dėl aprėpties priima jūsų įmonė.

Draudimas darbdaviui: išmokų dizainas

Pasirinkę savo konkretų sveikatos planą, gali tekti pribloškti, tačiau kritiškai svarbu peržiūrėti kiekvieno plano naudos planą.

Pradėkite nuo skaičiavimo, kiek jūs ir jūsų šeima praėjusiais metais išleidote sveikatos apsaugai - galbūt net pastaruosius dvejus metus. Toliau nurodykite visus naujus galimus sveikatos priežiūros poreikius, įskaitant būsimą chirurgiją, gimdymą ir gimdymą, elgesio sveikatos paslaugas ir farmacijos naudą. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas, tačiau vėliau tai gali jums padėti sutaupyti tūkstančius ar net dešimtis tūkstančių dolerių.

Naudokite internetinę skaičiuoklę, skirtą padėti numatyti išlaidas pagal kiekvieną plano parinktį. Šiose priemonėse naudojami sudėtingi algoritmai, pagrįsti milijonų žmonių žalų duomenimis, kad būtų galima apskaičiuoti išlaidas remiantis prognozuojamais sveikatos draudimo modeliais, apimančiais jūsų amžių, riziką, ankstesnes išlaidas, sveikatos būklę ir patirtį.

Darbdavio draudimas: teikėjo pasirinkimas

Galiausiai visi, turintys darbdavio pateiktą draudimo planą, turėtų apsvarstyti plano teikėjų pasirinkimą. Ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ar ligoninė, kurią norite naudoti tinkle ar už jo ribų?

Daugelis žmonių ieško plano, kuriame jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai būtų prisijungę. Kiti žmonės gali būti pasirengę susirasti naują sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad sumažintų sveikatos priežiūros išlaidas. Nuspręskite, kas jums svarbu, ir atitinkamai pasirinkite planą.

Saugokitės, kad staigmena atsiskaityti už mokesčius už tinklo ribų yra dažna problema. Jei turite pageidaujamą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ar specialistą, neskubėkite išsiaiškinti, ar jis ar ji patenka į jūsų planą. Šiandien daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų renkasi veiklą nepriklausomai nuo plano, kaip sąmoningai likti be tinklo. Jums labai svarbu pasirinkti tinkamą planą, kuris suteiks jums prieigą prie tinkamos priežiūros.


NYSTV - Lilith - (Siren, Ishtar, Grail Queen) The Monster Screech Owl - David Carrico - Multi Lang (Balandis 2021).