Nauji tyrimai rodo, kad moterims po cezario pjūvio įprasta skirti daugiau opioidinių vaistų nuo skausmo, nei reikia.

C skyriai yra dažniausia stacionarinė chirurgija JAV, tyrėjų duomenimis, per metus atliekama 1,4 milijono procedūrų. Tačiau duomenų apie tai, kiek vaistų iš tikrųjų reikia norint suvaldyti skausmą, yra mažai. Tyrėjai pridūrė, kad išrašytų tablečių skaičius skiriasi tiekėjui.

Reikia daugiau atsargumo, kad būtų apribotas likusių vaistų kiekis, kuris gali užsibūti netinkamose rankose. Dauguma žmonių, vartojusių opioidus dėl nemedikamentinių priežasčių, juos gauna iš draugų ir artimųjų, kurie nenaudojo vaistų. Ir pacientai gali neužrakinti savo likusių lėšų, keldami pavojų mažiems vaikams.


"Mes esame šių perteklinių opioidų šaltinis ir turime daugiau nuveikti, kad tai suvaržytume, tačiau tikrai turime tai pritaikyti, kad individas gautų tai, ko reikia. Mūsų pagrindinis punktas yra tai, kad mes nenorime vieno dydžio - tinka visiems receptams išrašyti “, - sakė gydytoja Sarah Osmundson, vadovavusi vienai iš trijų tyrimų. Ji yra motinos ir vaisiaus medicinos docentė Vanderbilto universitete Nešvilyje.

Priklausomybė nuo receptinių opioidų, tokių kaip oksikodonas (Oxycontin, Percocet) ir hidrokodonas (Vicoprofen), yra JAV auganti epidemija. Vieno iš tyrimų duomenimis, mirčių nuo opioidų perdozavimo skaičius per pastaruosius 15 metų išaugo keturis kartus.

Nors vargu ar moterys užsikimštų opioidais po C sekcijos, priklausomybės ekspertas teigė, kad neopioidinis skausmo malšinimas visada turėtų būti pirmasis pasirinkimas.


„Turime žinoti, kokios yra įprastinio opioidų skyrimo pasekmės - ne tik pacientui, bet ir visiems, kurie gali susidurti su jos vaistų kabinetu“, - sakė gydytoja Mishka Terplan. Jis yra Amerikos akušerių ir ginekologų kongreso opioidų ir priklausomybės ligų darbo grupės narys.

Didžiausiame iš trijų naujų tyrimų, kuriuos atliko Brighamo ir moterų ligoninės bei Bostono Harvardo medicinos mokyklos tyrėjai, dalyvavo 720 C skyriaus pacientų šešiuose JAV medicinos centruose. Apie 85 proc. Išrašė opioidų receptą išėję iš ligoninės.

Tyrimo metu nustatyta, kad moterims buvo išrašyta maždaug dvigubai daugiau tablečių nei jos vartojo. Vidutiniškai kiekvienoje jų buvo likę 15. Manoma, kad per metus JAV yra 1,3 mln. C sekcijų, tai yra 20 mln. Opioidų, kurie gali būti nukreipti ir netinkamai naudojami.


Tyrėjai nenustatė jokio skausmo balų skirtumo, lygindami moteris pagal išrašytų tablečių skaičių. Tačiau tyrimo duomenimis, moterys, kurioms buvo išrašyta daugiau tablečių, sunaikino daugiau tablečių.

„Tai mums buvo ypač įdomu, nes tai leidžia manyti, kad pacientų lūkesčius nustatome pagal išrašytų tablečių skaičių“, - naujienų ligoninėje pranešime teigė atitinkamas autorius dr. Brianas Batemanas. Batemanas yra „Brigham and Women“ akušerinės anestezijos vadovas.

Tyrimai rodo, kad priemonė nėra tokia paprasta, kaip išleidžiant mažiau tablečių.

Antrajame tyrime Osmundsono komanda paragino tiekėjus susieti, kiek skausmo vaistų moterys iš tikrųjų vartoja ligoninėje - daugiau tablečių tiems, kuriems ligoninės pacientai turi daugiau skausmo, mažiau - kitų.

Iš 179 C skyriaus pacientų, kuriuos jie tyrė, 165 buvo paskirtas opioidas. Dozės buvo nuo aštuonių iki 84 tablečių, slaugytojos-akušerės išrašė mažiau nei gydytojai.

Daugiau nei trim ketvirtadaliams pacientų buvo paliktos tabletės, ir tik septynios moterys jas išmetė. Remiantis tyrimu, dauguma likučių laikė neužrakintoje spintelėje.

Rezultatai rodo, kad labai svarbu konsultuoti pacientus.

Osmundsonas teigė, kad moterims turėtų būti primenama, kad jie vartoja opioidus tik tada, kai jiems jų tikrai reikia, kuo greičiau sušvelninti ir tinkamai sunaikinti liekanas. Nepanaudotas tabletes galima sumaišyti su kavos tirščiais ar katytės kraiku ir išmesti į šiukšlių dėžę arba nugabenti į patvirtintą narkotikų šalinimo vietą. Kai kurios medicinos praktikos jais taip pat disponuoja.

Ričmondo Virdžinijos Sandraugos universiteto priklausomybės ligų gydytojas Terplanas teigė, kad pacientai privalo užduoti klausimus ir būti tikri, kad supranta jų gydymą.

Jis sakė, kad patogumas gali būti viena opioidų dėl receptų priežasčių.

Pacientas, kuriam reikia daugiau opioidinių skausmą malšinančių vaistų, turi gauti rašytinį receptą - kelionę pas gydytoją, kuri gali būti našta naujai mamai, kuri atsigauna po operacijos ir prižiūri naujagimį. Taigi teikėjai stengiasi įsitikinti, ar jai užtenka.

Taigi, kas yra receptas dėl per didelių receptų?

Trečiame tyrime buvo tiriamas naujas požiūris, pagal kurį opioidų vartojimas po C sekcijų sumažėjo 50 procentų.

Pagrindinis dėmesys buvo skiriamas 10 minučių susitikimui, kurio metu gydytojas kalbėjo apie pooperacinį skausmą ir opioidus, o pacientai žiūrėjo pristatymą planšetiniame kompiuteryje. Moterims buvo paaiškinta, koks skausmas gali tikėtis, kokia yra opioidinių ir neopioidinių skausmą malšinančių vaistų rizika ir nauda, ​​kaip gauti papildų ir kaip saugiai šalinti liekanas.

Tada pacientai pasirinko, kiek 5 miligramų oksikodono tablečių reikia išrašyti, iki ligoninei būdingos 40-ies. Jų pasirinktas vidutinis tablečių skaičius buvo 20. Vidutinis likusių tablečių skaičius buvo keturios.

Devyni iš 10 dalyvių teigė, kad yra patenkinti ar labai patenkinti skausmo valdymu. Remiantis tyrimu, beveik tiek pat žmonių vadino bendrą sprendimų priėmimą naudingu.

„Manau, kad tai yra kelias į priekį“, - teigė Terplanas. "Ne sakoma, kad visi gauna 90 ar septynių" Oxycontins ", tai iš tikrųjų įtraukia pacientą į jo paties sprendimus."

Tyrimai buvo paskelbti internete birželio 8 d. Žurnale Akušerija ir ginekologija.