Ligoniai į gydytojus žiūrėjo kaip į malonius, bet tvirtus specialistus - ekspertus, kurie žinojo apie ką jie kalba ir kurių patarimo reikia atsižvelgti, net jei tai nebūtinai buvo laukiama.

Tačiau šiomis dienomis žmonės tampa reiklūs sveikatos priežiūros vartotojams ir nereaguoja gerai, kai gydytojas su jais nesutinka, rodo naujas tyrimas.

Tyrėjai nustatė, kad du trečdaliai pacientų į savo gydytojo kabinetą atvyksta turėdami omenyje jau turėtą specialų medicininį prašymą - ieškodami vaisto, tyrimo ar siuntimo. Kai gydytojas atmeta tą prašymą, jie labiau įžeidinėjami ir nuneša gydytoją į paciento pasitenkinimo tyrimą.


Tyrimas parodė, kad patenkinimo balai mažėja, kai gydytojai atmeta pacientų prašymus beveik bet ko, bet ypač tada, kai pacientai paprašė išrašyti vaistą ar siuntimą.

Gydytojų problema yra ta, kad jų atlyginimas vis labiau susietas su pacientų pasitenkinimo balais, sakė tyrimo pagrindinis tyrėjas dr. Anthony Jerantas. Jis yra šeimos ir bendruomenės medicinos profesorius Kalifornijos universitete, Daviso medicinos mokykloje.

„Daugybė gydytojų susigundo tiesiog sutikti ir skirti jiems vaistų nuo skausmo arba duoti jiems testą, net jei jie žino, kad tai tikrai nėra naudinga“, - teigė Jerantas. "Mums tikrai reikia pergalvoti gydytojų kompensuojamas išlaidas iš dalies dėl jų pasitenkinimo balų."


Šiam tyrimui Jerantas ir jo kolegos apžvelgė 1 319 vizitus pas 56 šeimos gydytojus UC Davis šeimos medicinos klinikoje. Vizitus aplankė 1 141 suaugęs pacientas. Pacientų buvo paprašyta užpildyti anketą po jų vizito.

Tyrėjai nustatė, kad pacientai į gydytojo kabinetą atvyko pateikę specialų prašymą 68 proc. Laiko. Jie dažniausiai paprašė laboratorinio tyrimo (34 proc.), Siuntimo (21 proc.), Vaistų nuo skausmo (20 proc.) Ar kokių kitų naujų vaistų (20 proc.).

Remiantis išvadomis, gydytojai įvykdė savo pacientų prašymus apie 85 procentus laiko.


„Apskritai gydytojai išklausys pacientus ir, jei jie manys, kad prašymas yra pagrįstas, sakys tikrai“, - teigė Jerantas. "Bet kai kurie iš tų prašymų galbūt neturėjo būti įvykdyti."

Šiandien gydytojų laukimo salėse žmonės daug labiau sužinojo apie naują vaistą iš TV skelbimo arba ieškojo „Dr. Google“ apie jų simptomus, sakė daktaras Cynthia Smith, Amerikos klinikinių programų viceprezidentas. Gydytojų kolegija.

Skaitykite daugiau: Tėvai kreipiasi į „Google“ patarimų dėl sveikatos

„Tikėtina, kad žmonės jau bandė išspręsti savo problemą ieškodami internete“, - teigė Smithas.

Pvz., Asmuo, kuriam skauda galvą, gali turėti pusbrolį, sergantį smegenų vėžiu, ir, atlikęs greitą paiešką internete, sužinojo, kad vaizdo skenavimas gali aptikti smegenų auglį, - paaiškino ji.

Jeilio medicinos mokyklos docentas dr. Josephas Rossas sako: „Pacientai gali turėti daugybę priežasčių, dėl kurių prašoma paslaugos ar siuntimo. Jie gali būti matę paslaugos skelbimą per televiziją arba turėti draugą ar šeimos narį, kuris“ "Ar jie jau yra nepatenkinti ar yra susirūpinę dėl to, kaip tvarkoma jų priežiūra, nori, kad jie būtų nukreipti pas specialistą."

Tyrėjai nustatė, kad gydytojai atmesdami pacientų prašymus pacientai reaguoja prastai.

Pasak pranešimo, pasitenkinimo balai vidutiniškai krito po 20 balų, kai gydytojai atmetė prašymą dėl siuntimo ar naujų vaistų, ir 10 balų, kai jie pasakė „ne“ dėl skausmo malšinančių vaistų recepto.

Gydytojai taip pat sulaukė blogesnių įvertinimų, kai atmetė laboratorinių tyrimų ir vaizdo patikrinimo prašymus.

Tyrimo autoriai atkreipė dėmesį tik į vieną neišsipildžiusio prašymo tipą.

Atmestas prašymas skirti antibiotikus iš tikrųjų šiek tiek padidino pacientų pasitenkinimo balus.

„Mes manome, kad dėl to, kad pagaliau pasklido žinia apie antibiotikus“, - sakė Jerantas, kalbėdamas apie antibiotikams atsparių mikrobų gausėjimą.

"Ne tik kad buvo mažiau prašymų dėl antibiotikų, [bet] tai nebuvo siejama su pasitenkinimo rezultatu. Tai iš tikrųjų yra daug vilčių teikianti, nes tai rodo, kad įgavus impulsą prieš opiatus, galų gale galime pamatyti tą patį skausmą. vaistų prašymų “, - sakė jis. "Pacientai būtų šiek tiek linkę pasakyti doktorantūros teisę - šie dalykai gali būti kenksmingi".

Jerantas ir Smithas sutarė, kad gydytojams reikia mokymų, kad jie galėtų geriau bendrauti su pacientais dėl šių prašymų.

„Tiesiog pacientai teisėtai ieško pagalbos ir nuraminimo, ir mes nenorime to gniaužti“, - sakė Jerantas. "Mes nenorime leisti pacientams spėlioti, ar jie turėtų atvykti ir ko nors paprašyti. Tai tikrai, kaip gydytojas reaguoja."

Smithas pasiūlė, kad gydytojai turėtų šiek tiek gilintis ir išsiaiškinti medicininius rūpesčius, susijusius su paciento prašymu skirti tam tikrą vaistą ar testą.

„Mes nustatėme, kad tai nereikalauja daug papildomo laiko, o kai tai gerai padaryta, tai gali tikrai pagilinti santykius, nes jūs žinote ką nors apie savo pacientą, ko anksčiau nežinojote“, - sakė ji. "Privalote individualizuoti paciento, kuris yra priešais jus, priežiūrą."

Kaip alternatyva, sakė Jerantas, buvo parodytas „budraus laukimo“ metodas.

Tokiu būdu gydytojas pripažįsta paciento susirūpinimą, tačiau nurodo, kad, gydytojo sąžininga nuomone, prašomas testas ar vaistas greičiausiai nepadės. Gydytojas pridurs kažką panašaus į: „Kaip mes stebėsime situaciją X tam tikrą laiką ir, jei nesijaučiate geriau ar jaučiatės blogiau, mes pergrupėsime“, - aiškino jis.

„Tai nėra iškart skandalas, bet ir nesakymas iš rankų:„ Ne, aš nenoriu to daryti “, - sakė Jerantas. "Tai suteikia pacientui vidurį."

Šis požiūris parodė pakankamai pažadą, kad Jerantas nori tai išbandyti klinikiniame tyrime.

„Mes manome, kad yra pagrindo įtarti, jei naudosite tokį požiūrį, o ne tik sakysite„ ne “, pacientai gali būti linkę reaguoti ne taip neigiamai“, - sakė jis.

Tyrimas paskelbtas internete lapkričio 27 d JAMA vidaus medicina.


Age of Deceit (2) - Hive Mind Reptile Eyes Hypnotism Cults World Stage - Multi - Language (Lapkritis 2020).